Subiect: Dreptul asiguratului medical
Buna ziua,
As dori sa stiu daca, asigurat fiind cu plata la zi a tuturor contributiilor de catre societatea la care sunt angajat, am dreptul la consultatie la un medic specialist endocrinolog in cadrul spitalului, pe baza trimiterii de la medicul de familie. In speta aceasta consultatie se rezuma la redozarea unui medicament in urma interpretarii unor rezultate TSH / T4 , dozarea anterioara fiind prescrisa tot de catre acest medic specialist si care in ultima perioada imi recomanda sa ma programez la un cabinet particular (cabinet la care trmiterea de la medicul de familie nu se accepta, consultatia fiind contracost). Ma intreb si va intreb daca este corect? Multumesc anticipat ptr raspunsuri.

Nu este corect. Este o practica des intalnita si singurele modalitati de a o combate este sa va prezentati pur si simplu la usa cabinetului din spital pretinzand sa vi se respecte drepturile (conform legii) sau sa schimbati medicul specialist.

Drepturile asiguratilor:
- sa aleaga furnizorul de servicii medicale, precum si casa de asigurari de sanatate la care se asigura, in conditiile prezentei legi si ale contractului-cadru;
- sa fie inscrisi pe lista unui medic de familie pe care il solicita, daca indeplinesc toate conditiile prezentei legi, suportand cheltuielile de transport daca optiunea este pentru un medic din alta localitate;
- sa isi schimbe medicul de familie ales numai dupa expirarea a cel putin 6 luni de la data inscrierii pe listele acestuia;
- sa beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale in mod nediscriminatoriu, in conditiile legii;
- sa efectueze controale profilactice, in conditiile stabilite prin contractul-cadru;
- sa beneficieze de servicii de asistenta medicala preventiva si de promovare a sanatatii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;
- sa beneficieze de servicii medicale in ambulatorii si in spitale aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate;
- sa beneficieze de servicii medicale de urgenta;
- sa beneficieze de unele servicii de asistenta stomatologica;
- sa beneficieze de tratament fizioterapeutic si de recuperare;
- sa beneficieze de dispozitive medicale;
- sa beneficieze de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu;
- sa li se garanteze confidentialitatea privind datele, in special in ceea ce priveste diagnosticul si tratamentul;
- sa aiba dreptul la informatie in cazul tratamentelor medicale;
- sa beneficieze de concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate in conditiile legii.

http://www.cnas.ro/intrebar... -
Sarbatori fericite!
L.C.

roflorin a scris:

Buna ziua,
As dori sa stiu daca, asigurat fiind cu plata la zi a tuturor contributiilor de catre societatea la care sunt angajat, am dreptul la consultatie la un medic specialist endocrinolog in cadrul spitalului, pe baza trimiterii de la medicul de familie. In speta aceasta consultatie se rezuma la redozarea unui medicament in urma interpretarii unor rezultate TSH / T4 , dozarea anterioara fiind prescrisa tot de catre acest medic specialist si care in ultima perioada imi recomanda sa ma programez la un cabinet particular (cabinet la care trmiterea de la medicul de familie nu se accepta, consultatia fiind contracost). Ma intreb si va intreb daca este corect? Multumesc anticipat ptr raspunsuri.

Verificati va rog daca cabinetul particular respectiv este in relatie contractuala cu Casa de Sanatate,daca da,puteti sa beneficiati de consult fara plata,pe baza trimiterii medicului de familie.Uneori cabinetele medicale private sunt mai bine dotate decat spitalul,dar asta nu scuza practica medicului respectiv.
Daca nu este in relatie cu Casa,atunci parerea mea este ca ar trebui sa reclamati situatia chiar Casei de Sanatate,pt. ca va este incalcat un drept al dvs. ca asigurat la sanatate.

Multumesc ptr sfaturi. Solutia schimbarii medicului specialist este o varianta la care m-am gandit, dar din pacate neaplicabila deoarece se pare ca este singurul medic specialist din oras. Pe de alta parte cabinetele particulare(locale) la care acest medic ofera consultatii, ati ghicit, nu ofera consultatii pe baza de trimitere de la medicul de familie. In aceasta situatie dupa cum si d-voastra afirmati, se pare ca am dreptate dar nu am parte de ea.

ultima data editat de roflorin pe data de Luni, 19 Decembrie 2011, 15:42

D-le e mai bine sa va luati o trimitere si sa mergeti in alt oras mai mare, poate la un medic mai bun.. daca asa procedeaza... Oricum si eu sunt de parere ca trebuie sa reclamati Casei de Asigurari de Sanatate, acesti medici care au cabinete private, fara contract cu Casa sunt obligati sa aiba consultatii si in Policlinicile de stat... Dar cum ziceam mai sus, mergeti mai bine in alt oras... eu de ex. am fost din Oradea la Cluj, la Clinica de endocrinologie si am fost cu trimitere de la medicul de familie. Cel putin mai vedeti si o alta opinie medicala, cu glandele nu e de glumit...si mai ales dozarea medicamentului e cea mai importanta.

Nu strica sa adresati o plangere si colegiului medicilor. Pana la urma va puteti gandi si la aceasta varianta

In cazul ca se recurge la aceasta cale ,reclamatia se adreseaza Departamentului de Jurisdictie Profesionala ,din cadrul Colegiului Medicilor-filiala locala,care ancheteaza reclamatiile si sesizarile legate de nerespectarea deontologiei profesionale.
Se poate invoca incalcarea art.48 din Codul de Deontologie medicala,in care se precizeaza ca este interzisa medicului practicarea concurentei neloiale.
Dar,nu trebuie sa va asteptati la rezultate care sa va favorizeze prea mult,mai indicat este reclamatia catre Casa de Sanatate,pt. ca aici se incheie contractele de furnizare de servicii medicale ,in anumite conditii care trebuiesc si respectate.