Legea 95/2006. Reforma in sistemul sanitar. Sau cum sa fii sanatos, in Romania.

Legea 95/2006. Simplu si sec aceasta lege a fost adoptata de Parlamentul Romaniei. De acum inainte ea va intra si va face parte din viata noastra. Si la propriu dar si la figurat. Legea 95/2006 este Legea privind Reforma in domeniul Sanatatii. Art 33 din Constitutia Romaniei spune ca avem "dreptul la ocrotirea Sanatatii."
Vorba romanului "Ce o fi... o fi , sanatosi sa fim !", acesta sanatate va fi acum reformata.
Legea 95/2006 este o lege organica. Ea este importanta si datorita faptului ca este legea prin care se da startul reformei in domeniul sanatatii, reglementarile acesteia atingand toate sectoarele domeniului medical. Cu totii suntem constienti ca sistemul sanitar are o culoare gri. Suntem de acord sa se schimbe ceva in acest sistem. Ei bine acum se schimba. Rezistenta la schimbare este mare. Ne temem si pe buna dreptate , deoarece la noi reforma inseamna in primul rand haos.
Legea 95/2006 are 17 Titluri de la Titlul I -Sanatatea Publica si pana la Titlul XVII -Medicamentul, fiecare dintre aceste titluri, isi va pune amprenta pe un domeniu al sistemului sanitar.

CNAS, Asociatia Nationala a Medicamentului, companiile de asigurari, medicii de toate specializarile, medicii de familie, farmacistii, asistentele medicale, Inspectia Sanitara de Stat, Ministerul Sanatatii, Colegiul medicilor si contribuabilul , adica noi, vom fi implicati in reforma acestui sistem. Au aparut si institutii noi, printre care : Agentia Nationala pentru Programe de Sanatate, institutie publica de specialitate, cu personalitate juridica, în subordinea Ministerului Sanatatii Publice si Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar, institutie publica, coordonata de Ministerul Sanatatii Publice, prin reorganizarea Institutului National de Cercetare-Dezvoltare în Sanatate Bucuresti, care se desfiinteaza. Bine ar fi ca prin desfiintare sa se schimbe si altceva cu exceptia denumirii.

Toata lumea medicala este agitata.
Succesul reformei depinde foarte mult de modul in care este primita.
Sa speram ca in sistemul sanitar lucrurile se vor desfasura mai bine. Sa speram ca nu este doar o cosmetizare a sanatatii, prin care i s-a aranjat parul. Noi speram sa se schimbe si naravul.

Colegiul Medicilor stramba din nas la auzul ei, medicii de familie sunt circumspecti deoarece simt ca li se pregateste ceva, medicii stomatologi scrasnesc din dinti, noii conducatori ai spitalelor, managerii sunt tematori cand aud vorbindu-se de bugete.
Toate reformele implica si restructurari, managerii vor avea libertatea sa-si stabileasca obiectivele si prioritatile. Cererea si oferta vor dicta si in sistemul sanitar. Acolo unde cererea pentru o specialitate este mare, se poate lucra si peste varsta pensionarii. Acolo unde sunt foarte multe persoane pe aceeasi specializare, vor ramane cei mai buni.

Reforma inseamna si pentru persoanele fizice sau juridice care au angajati. Toti angajatorii au obligatia sa asigure fondurile si conditiile necesare pentru efectuarea controlului medical periodic, conform normelor de sanatate publica si securitate în munca.
Cadrele medicale care acum au o varsta inaintata nu vad bine reforma sanatatii. Si au si de ce. In alin 1 art 385 din Legea 95/2006, spune :" Medicii se pensioneaza la vârsta prevazuta de lege. " Legea 19/2000, cu modificarile ulterioare iar art 16 alin 1 din Legea 221/2005 prelungeste varsta de pensionare pana la 65 de ani indiferent de sex. In acest moment exista multe cadre medicale care se asteapta sa fie pensionate dintr-un moment in altul, in funtie de interpretarea legii.

Medicii de familie - un punct necesar.
Începând cu data aderarii României la Uniunea Europeana, autorizarea înfiintarii unui nou cabinet de medicina de familie se va face numai pentru medicii specialisti de medicina de familie. Metodologia se stabileste prin norme aprobate prin hotarâre a Guvernului. Totusi incepand cu promotia 2005 de absolventi licentiati ai institutiilor de învatamânt superior medical, competentele profesionale în specialitatea medicina de familie se dobândesc numai prin rezidentiat. Totul se poate face insa trebuie sa se aloce si bani mai multi catre medicii de familie. Bugetul sanatatii insa nu a crescut destul de mult in ultimii 2 ani.
Cabinetele de medicina de familie acreditate pot deschide puncte de lucru. Criteriile si metodologia vor fi precizate în normele prevazute la art. 69 alin. (1) din Legea 95/2006, norme care vor fi publicate ulterior.
Vom astepta rabdatori si normele referitoare la punerea in practica a acestei legi. Cat despre valoarea punctului,vom mai vorbi…

Intrarea in Uniunea Europeana ineamna si calatorii mai dese in afara tarii. Persoanele asigurate în sistemul de asigurari sociale de sanatate din România, aflate pe teritoriul statelor cu care România a încheiat documente internationale cu prevederi în domeniul sanatatii, beneficiaza de servicii medicale pe teritoriul acestor state, în conditiile prevazute de respectivele documente internationale.

Din acest punct de vedere situatia cetatenilor straini la noi in tara nu este insa asa de buna. Legea 172/2006-lege ce completeaza legea asigurarilor, prevede dreptul la despagubire a tuturor cetatenilor straini tratati in Romania, sau de un medic roman. Insa, prin Legea 95/2006 ,conform articolului 659, de acest drept nu se bucura cetatenii din Statele Unite ale Americii, Canada si Australia. Si pentru a pastra putin birocratia, Legea 95/2006 prevede, ca pe langa asociatiile profesionale din domeniul asigurarilor, sa fie consultate dupa caz si alte organisme ca : CMR, CFR, CMDR, OAMMR si OBBC, in stabilirea limitelor maxime ale despagubirilor de asigurare, stabilite de catre CNAS.
Legea 95 defineste in Titlul XV, categoriile de personal care trebuie sa aiba asigurare de malpraxis, precizand ca "malpraxisul este eroarea profesionala savarsita in exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicand raspunderea civila a personalului medical si a furnizorului de produse si servicii medicale, sanitare si farmaceutice"
Legea 172/2006 insa defineste categoriile de personal obligat sa incheie asigurarea de malpraxis ca fiind medicii, framacistii si alte persoane din domeniul asistentei medicale, excluzand furnizorii de produse medicale si farmaceutice , aspect prins insa de Legea 95 in art 665 aratand ca dreptul persoanelor vatamate se poate indrepta si impotriva "persoanelor juridice care furnizeaza echipamente, instrumental medical si medicamente care sunt folosite în limitele instructiunilor de folosire sau prescriptiilor în asistenta medicala calificata, conform obligatiei acestora, asumata prin contractele de furnizare a acestora"
Legea 172/2006 nu prevede nici o sanctiune pentru cei care nu incheie astfel de asigurari, in timp ce Legea 95/2006, conform art 678, prevede ca "Omisiunea încheierii asigurarii de malpraxis medical sau asigurarea sub limita legala de catre persoanele fizice si juridice prevazute de prezenta lege constituie abatere disciplinara si se sanctioneaza cu suspendarea dreptului de practica sau, dupa caz, suspendarea autorizatiei de functionare. Aceasta sanctiune nu se aplica daca asiguratul se conformeaza în termen de 30 de zile obligatiei legale. "
Vom vedea cum se vor impaca cele doua legi aprobate de acelasi Parlament.

Reforma sanitara presupune in primul rand o reforma morala. De ambele parti : cadru medical si pacient.

Reforma va avea succes atunci cand bolnavul nu-si va mai cumpara el singur medicamentele cand este pe patul din spital, atunci cand nu va mai trebui sa dea plicul pentru a fi bine tratat si ingrijit, atunci cand nu trebuie sa stea cu grija inaintea unei operatii ca poate plicul a fost prea subtire, (deoarece nu a avut de unde sa puna mai mult) si nu o sa fie atent operat.
In acelasi timp , reforma va inainta daca si noi vom privi cu alti ochi oamenii din sistemul sanitar. Reforma sanatatii se face cu oamenii din sistem pentru oameni. Nu trebuie sa scapam din vedere faptul ca datorita salariilor mici foarte multe cadre sanitare au ales alt drum. Cei care au ramas fie isi iubesc mult meseria fie nu au o alta varianta. Insa pentru toti acestia, care lucreaza in salile de operatii, laboratoare si cabinete medicale, in conditii precare avand echipamente care de mult au iesit din uz , si care fac adevarate minuni salvand vieti si vindecand multe suferinte, trebuie sa avem toata intelegerea noastra. Pentru ca acesti oameni exista. Cu acesti oameni trebuie inceputa reforma.

Si va reusi. 
Medicina romaneasca are si va continua acesta traditie.

Odata cu reformarea sistemului sanitar, noul juramânt al lui Hipocrate , ar trebui rostit inca odata de toti medicii :

"Odata admis printre membrii profesiunii de medic:
Ma angajez solemn sa-mi consacru viata în slujba umanitatii;
Voi pastra profesorilor mei respectul si recunostinta care le sunt datorate;
Voi exercita profesiunea cu constiinta si demnitate;
Sanatatea pacientilor va fi pentru mine obligatia sacra;
Voi pastra secretele încredintate de pacienti, chiar si dupa decesul acestora;
Voi mentine, prin toate mijloacele, onoarea si nobila traditie a profesiunii de medic;
Colegii mei vor fi fratii mei;
Nu voi îngadui sa se interpuna între datoria mea si pacient consideratii de nationalitate, rasa, religie, partid sau stare sociala;
Voi pastra respectul deplin pentru viata umana de la începuturile sale chiar sub amenintare si nu voi utiliza cunostintele mele medicale contrar legilor umanitatii.
Fac acest juramânt în mod solemn, liber, pe onoare!"

Asa sa fie !