Malpraxis, asigurare cu despagubire limitata

 Vatamatul cere cat vrea, societatea plateste in limitele asigurate. Victima unei erori medicale are insa si varianta actionarii in justitie a medicului.
 Desi asigurarea de malpraxis a devenit obligatorie din acest an, doctorii nu se inghesuie sa se asigure, iar lumea medicala vede acest tip de raspundere ca pe o obligatie fara rost.
 de Izabela Zegheru
 
 Multe dintre companiile de asigurare nu furnizeaza date despre clientela lor (spitale sau medici cu care au incheiat asigurari de malpraxis). De cele mai multe ori, replica "sunt date confidentiale" nu mai lasa loc pentru alte intrebari. "In momentul de fata, in Europa sunt foarte putine companii de asigurare care mai acopera acest risc, din cauza daunalitatii foarte mari. Probabil ca si la noi se va ajunge, intr-un viitor apropiat, la acelasi lucru. In nici un loc din lume nu se lauda nimeni ca a platit o dauna pentru ca o persoana nu si-a practicat bine meseria. Acest lucru se intampla pentru a nu da prilej altora sa doreasca sa fie despagubiti, dar si datorita faptului ca o raspundere plateste pentru o neglijenta care i se poate intampla oricui si ar putea fi o imagine proasta, daca ar deveni publica". (Lucian Marin - director Property & Liability Division - Asiban).
 Despagubirile se acorda pentru repararea prejudiciilor. In cazul producerii unor erori profesionale de catre personalul medical, cuantumul sumelor acordate ca despagubire persoanei vatamate difera in functie de mai multe elemente, cel mai important fiind specialitatea medicului. Sunt conditii-standard pe langa care se pot negocia si conditii speciale, in functie de specificul si dorintele fiecaruia. Bineinteles, pretul va fi diferit fata de cele standard. "Poate exista o diferenta intre ce plateste compania de asigurari si ce plateste medicul sau spitalul. Pagubitul poate cere ce vrea el, dar de la societatea de asigurari primeste numai partea pe care medicul a asigurat-o si in limitele asigurate. Chiar daca un pagubit ii cere medicului 100.000 de euro, societatea va plati maxim suma la care medicul s-a asigurat, care poate fi mult mai mica, diferenta recuperand-o direct de la medic", ne-a declarat Lucian Marin director Property & Liability Division - Asiban. 
 
 Cu daunele la consultatie
 
 Conditia de baza pentru ca o societate sa acorde despagubiri in cazul practicii medicale deficitare este ca dauna sa se incadreze in obiectul asigurarii/riscurile asigurate, iar persoana pagubita sa faca dovada dreptului la despagubire. Cel mai greu de dovedit este faptul ca medicul a gresit si ca pacientul are dreptate. Culpa medicala este stabilita de o comisie de monitorizare si competenta profesionala pentru cazurile de malpraxis. Comisia sesizata de malpraxis va numi un grup de experti, iar in urma analizei se va stabili daca este sau nu o situatie de malpraxis, urmand sa comunice decizia sa tuturor persoanelor interesate, inclusiv asiguratorului.
 
 Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a stabilit, recent, limitele minime ale asigurarii de malpraxis pentru furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente (suma pe care asiguratorul o poate plati asiguratului, in cazul producerii unui eveniment asigurat). Personalul medical trebuie sa detina o asigurare pentru raspundere civila in domeniul medical si pentru personalul medico-sanitar angajat. Limitele minime ale asigurarii s-au stabilit in functie de tipul furnizorului de servicii medicale, dispozitive si medicamente si sunt exprimate in euro, plata fiind echivalentul in lei al sumei respective.
 
 In prezent, incheie asigurari de malpraxis: Alliantz Tiriac Asigurari, Ardaf, Asiban, Asigurarea Ceccar Romas, Asigurarea Romanesca - Asirom, Asimed, Asitrans Insurance Company, Astra Asigurari, BCR Asigurari, B.T. Asigurari, Carpatica Asig, Euroasig, Garanta Asigurari, Generali Asigurari, Omniasig, R.A.I. Asigurari, Unita.
 
 Limitele de asigurare pentru spitale*
 
 Unitati spitalicesti publice comunale si orasenesti: 100.000 euro.
 Spitale publice municipale: 250.000 euro.
 Spitale publice judetene, regionale si universitare: 500.000 euro.
 Unitati spitalicesti private: 100.000 euro.
 Sanatorii, preventorii si unitati sanitare ambulatorii de recuperare, cu personalitate juridica: 100.000 euro.
 Servicii medicale publice specializate pentru acordarea de servicii medicale de urgenta si transport sanitar: 300.000 euro.
 Unitati specializate in efectuarea de servicii de transport sanitar: 75.000 euro.
 Furnizori de ingrijiri la domiciliu: 150.000 euro.
 Furnizori de dispozitive medicale: 150.000 euro.
 Farmacii cu circuit deschis: 4.000 euro.
 *echivalent in lei
 
 Limitele de asigurare pentru personal*
 
 Medici de familie si medici de medicina generala: 12.000 euro.
 Medici specialisti - specialitati medicale: 37.000 euro.
 Medici specialisti - specialitati chirurgicale: 62.000 euro.
 Medici dentisti: 37.000 euro.
 Farmacisti care lucreaza in farmacii cu circuit deschis: 5.000 euro.
 Farmacisti care lucreaza in farmacii cu circuit inchis: 5.000 euro.
 Biochimisti, biologi, medici specialisti/ specialitati paraclinice: 20.000 euro.
 Asistenti medicali si moase care desfasoara activitatea in unitati sanitare cu paturi: 5.000 euro.
 Asistenti medicali si moase care isi desfasoara activitatea in medicina primara, ambulatorii, cabinete medicale individuale: 2.000 euro.
 Asistenti de farmacie: 2.000 euro.
 *echivalent in lei