Asigurarea privatã de sãnãtate este operaþiunea prin care un asigurator
constituie, pe principiul mutualitãþii, un fond de asigurare, prin
contribuþia unui numãr de asiguraþi, expuºi la producerea unor riscuri ºi îi
indemnizeazã pe cei care apeleazã la utilizarea pachetului suplimentar de
servicii medicale pe seama fondului alcãtuit din primele încasate, precum ºi
pe seama celorlalte venituri rezultate ca urmare a activitãþii desfãºurate.
Asigurãrile private de sãnãtate pot fi de tip:
· complementar - suportã total sau parþial, plata serviciilor excluse
total sau parþial de cãtre asigurãrile sociale de sãnãtate din pachetul de
bazã, inclusiv coplãþile, dupã caz
· suplimentar - suportã total sau parþial, plata pentru serviciile cu
grad ridicat de confort, pentru accesul rapid la servicii medicale în cazul
listelor de aºteptare, servicii speciale în strãinãtate ºi alte servicii
· substitutiv - suportã total sau parþial plata pentru orice tip de
servicii, inclusiv pentru cele prevãzute în pachetul de servicii de bazã
Sunt eligibile pentru serviciile oferite de sistemul de asigurãri private
de sãnãtate orice persoane, cetãþeni români, strãini sau apatrizi cu
domiciliu sau cu reºedinþa pe teritoriul României, care dupã îndeplinirea
cerinþelor obligatorii ale asigurãrilor de sãnãtate, încheie contracte cu
societãþi de asigurãri private de sãnãtate ºi achitã prima de asigurare. În
aceeaºi categorie sunt incluºi ºi cetãþenii statelor membre ale UE, precum
ºi cei din state cu care România a încheiat acorduri, înþelegeri, convenþii
sau protocoale internaþionale de cooperare în domeniul sãnãtãþii ºi
ºtiinþelor medicale, fãrã îndeplinirea cerinþelor obligatorii ale
asigurãrilor sociale de sãnãtate.
Contractele de asigurãri private de sãnãtate pot fi încheiate de
asiguraþi - persoane fizice, precum ºi de cãtre angajatori, persoane fizice
sau juridice pentru angajaþii lor, individual sau în grup. În cazul
angajatorilor, contractele vor fi acordate ca beneficii adiþionale la
drepturile salariale ale acestora, în scopul atragerii, selecþionãrii ºi
stabilizãrii personalului angajat. Dacã angajatorii înregistreazã obligaþii
neachitate faþã de bugetul asigurãrilor de stat, bugetul asigurãrilor
sociale de stat, bugetele locale, bugetul asigurãrilor pentru ºomaj, bugetul
Fondului Naþional unic de asigurãri de sãnãtate ºi/sau la diverºi furnizori
nu pot încheia contracte de asigurare private de sãnãtate pentru angajaþii
lor. De asemenea, instituþiile publice, indiferent de sistemul de finanþare
ºi de subordonare nu pot încheia contracte de asigurãri private de sãnãtate
pentru angajaþii lor.
În sistemul asigurãrilor private de sãnãtate, alegerea furnizorilor de
servicii medicale este liberã.
Activitatea de asigurare privatã de sãnãtate se desfãºoarã de
asiguratori constituiþi, înfiinþaþi ºi autorizaþi în conformitate cu
prevederile legislaþiei speciale care reglementeazã activitatea de asigurãri.
Asiguratorii pot funcþiona numai daca au ca obiect de activitate asigurãri
private de sãnãtate. Autorizarea se efectueazã de cãtre Comisia de
Supraveghere a Asigurãrilor.
Persoana care urmeazã sã încheie contractul de asigurare privatã de
sãnãtate este obligatã sã prezinte starea sãnãtãþii sale ºi informaþii
referitoare la riscurile de îmbolnãvire existente. Asiguratorul poate
solicita efectuarea unui examen medical pentru evaluarea stãrii de sãnãtate
a solicitantului, de cãtre un furnizor de servicii medicale desemnat de
aceasta. Prezentarea cu rea-credinþã a unor informaþii nereale de cãtre
solicitantul contractului de asigurare cu privire la starea sa de sãnãtate
poate conduce la rezilierea contractului.
Asiguratorii vor preciza în contractul de asigurare pachetul suplimentar,
serviciile medicale excluse sau cele pentru care se aplicã restricþii. De
asemenea, la încheierea contractului, asiguratorii sunt obligaþi sã
informeze asiguratul asupra drepturilor ºi obligaþiilor prevãzute în
contract, sã se asigure cã informaþiile au fost corect însuºite, în vederea
protejãrii intereselor asiguraþilor. Informaþiile privind starea de sãnãtate
a asiguraþilor au caracter profesional ºi confidenþial. Divulgarea
informaþiei asupra stãrii de sãnãtate asiguraþilor se face numai cu
permisiunea expresã a acestora sau în situaþiile prevãzute de lege.
Primelor de asigurãri private de sãnãtate li se aplicã urmãtoarele
reguli:
· în cazul asigurãrilor individuale, primele de asigurãri private de
sãnãtate se deduc din venitul brut impozabil al asiguraþilor, în limita a
maximum 2% din venitul brut impozabil al acestora, înaintea stabilirii bazei
de calcul a impozitului datorat ºi a contribuþii sociale
· în cazul angajatorilor, cheltuielile reprezentând primele de asigurãri
private de sãnãtate suportate de aceºtia sunt deductibile fiscal în limita a
maximum 2% din fondul de salarii aferent angajaþilor asiguraþi ºi asupra lor
nu se datoreazã plata contribuþiilor sociale
Ministerul Sãnãtãþii ºi Familiei va elabora ºi supune Guvernului în
termen de 90 zile de la publicarea în Monitorul Oficial, normele
metodologice de aplicare ale legii, cu avizul Comisie de Supraveghere a
Asigurãrilor.
Legea intrã în vigoare la 90 zile de la data publicãrii în Monitorul
Oficial.
avocatnet.ro explicăm legislația
articole
Informații utile în viața ta personală
Salarizare, taxare & relația cu statul
Ghid auto
Ghidul antreprenorului
Justițiabil in România
Date personale & viața privată
Start-up
Editorial
Weekend
IMM & Antreprenoriat
Taxe și impozite
Relații de muncă & Asigurări sociale
PFA & Profesii liberale
Finanțări
Aspecte juridice
întrebări și răspunsuri
Acum în comunitate
167 mesaje publicate astăzi
1 utilizator online
0 consultanți online
1 utilizator online
0 consultanți online
consultanți
Vreau consultanță
Pe avocatnet.ro găsești mii de consultanți, din diferite domenii, pe care îi poți contacta direct.
Află cum!
Vreau să ofer consultanță
Pe avocatnet.ro se fac lunar mii de cereri de consultanță către consultanții înscriși.
Află detalii!
Implică-te, ajută-i pe alții
și fă-te cunoscut
Vrei să afle și alții câte lucruri știi în domeniul tău de activitate?
Răspunde la întrebăriși fă-te cunoscut
comihalcescu
Comentarii articol (1)