De ce servicii medicale pot beneficia asigurații, atunci când călătoresc în străinătate, în baza cardului european de sănătate

În baza legislației europene, calitatea de asigurat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate din România este recunoscută și în alte state, după cum apare într-un ghid emis recent de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Mai exact, calitatea de asigurat este recunoscută în toate statele UE, în Confederația Elvețiană, Regatul Unit al Marii Britanii, Islanda, Liechtenstein și Norvegia.

Potrivit ghidului CNAS, în funcție de formularele emise de casa de asigurări de sănătate (card european de asigurări sociale de sănătate sau formulare/ documente europene), asiguratul poate beneficia, după caz:

• de servicii medicale devenite necesare;
• de tratament planificat;
• de toate serviciile medicale de care beneficiază orice asigurat din statul membru respectiv.

Pentru a putea beneficia de servicii medicale atunci când călătorește sau stă temporar în străinătate, un asigurat are nevoie de un card european de asigurări sociale de sănătate.

“Prin ședere temporară se înțelege deplasarea unei persoane pentru motive turistice, profesionale, familiale sau pentru studii”, stabilește ghidul CNAS.

Cardul european este gratuit și poate fi solicitat de orice persoană care este asigurată în sistemul de asigurări sociale de sănătate din țara noastră, având o valabilitate de doi ani.

În esență, cardul poate fi obținut de la casa de asigurări de sănătate de care aparține un asigurat, în baza unei cereri, al cărui model poate fi accesat pe pagina web a CNAS și pe paginile web ale caselor de asigurări de sănătate. Asiguratul va intra în posesia cardului în termen de șapte zile lucrătoare de la data înregistrării cererii la autorități.

De principiu, în baza cardului, asigurații beneficiază, pe perioada șederii temporare în străinătate, de toate serviciile medicale devenite necesare, dar este posibil ca, pentru anumite servicii, să fie necesară coplata, chiar dacă în România aceleaşi servicii sunt decontate integral. Acest lucru depinde de sistemul de asigurări din ţara în care aceste servicii sunt acordate.

Cardul european nu acoperă situaţia în care asiguratul se deplasează întru-unul dintre statele amintite cu scopul obţinerii unui tratament medical planificat.

De asemenea, cardul european acoperă numai serviciile medicale obţinute de la furnizorii care fac parte din sistemul de securitate socială din ţara respectivă.

În schimb, dacă în perioada de valabilitate a cardului, la momentul obținerii serviciilor medicale în străinătate, o persoană nu mai figurează ca asigurat, casa de asigurări de sănătate care a eliberat cardul, în calitate de plătitor al respectivelor servicii medicale, va recupera contravaloarea lor de la respectiva persoană.

În cazul în care un astfel de card e pierdut, distrus ori furat, iar deținătorul lui are nevoie de servicii medicale în străinătate, acesta poate contacta casa de asigurări care a emis cardul, pentru a solicita certificatul provizoriu de înlocuire a cardului european de asigurări sociale de sănătate.

Acest document se trimite la adresa menționată în termen de 24 de ore, el conferind deținătorului aceleași drepturi pe care le are orice asigurat în baza cardului european.

“Cardul poate fi refuzat de către furnizorii de servicii medicale din spațiul comunitar dacă furnizorul de servicii medicale nu-și desfășoară activitatea în cadrul sistemului public de sănătate din țara respectivă, dacă serviciile medicale respective nu sunt decontate în sistemul public de sănătate din acea țară sau dacă documentul s-a utilizat în alte situații decât cele pentru care a fost emis (serviciile medicale acordate nu se încadrau în categoria celor devenite necesare pe timpul șederii temporare)”, atenționează CNAS.