refuzul la plata a concediilor medicale

bun....
m-am lamurit
infiintarea unei comsii de acest gen la nivelul angajatorului , este cineva de parere ca este ilegala ? sau este legala ?
asta inseamna modificare de Regulament intern ?
(#-o mi se pare tare ciudat ..... cine organizeaza atributiile unei astfel de comisii ? doar angajatorul pentru ca nu exista nicaieri dispozitii privind o astfel de comsie) art 40 c.muncii ?

:(( chiar ca am nevoie de succes
am sa va tin la curent cu demersurile facute si cu "solutiile "gasite dar si finalitatea ...

nu vad de ce ar fi ilegala...
nu incalca nici-o lege
dar binenteles ca accesul in casa cuiva nu poate fi impus, decat daca acel om este de acord, altfel va treziti cu alte belele..
nu cred ca e musai sa o reglemntezi prin ROI, poate fi organizata si in afara de ROI
organizare ei este facuta de angajator si este bine sa existe cateva reguli clare de functionare si de atributii

am gasit pe site-ul CNAS un proiect de act normativ - publicat pe site in 14.07.2006 privind controlul certificatelor de concediu medical unde se evidentia foarte bine in ce consta controlul la cabinetul medicului dar si controlul la domiciliul "pacientului "posesor de certificat medical
stie cineva daca un astfel de act normativ a fost publicat in monitorul oficial ?
pentru ca in normele de aplicare a OUG 158/ 2005 , respectiv in O nr. 60/2006 la art81 se face referire la niste norme ce vor fi publicate in MOF , dar eu nu gasesc astfel de norme ....

Poate va ajuta aceste dispozitii(Legea 399/2006 pentru aprobarea OUG 158/2005):
Art. 51. - (1) Controlul modului de acordare a concediilor medicale şi de eliberare a certificatelor de concediu medical se realizează de către echipe formate din personal din cadrul serviciilor specializate din structura CNAS, respectiv a caselor de asigurări de sănătate. În cazuri justificate, CNAS, respectiv casele de asigurări de sănătate, cooptează reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii Publice sau ai direcţiilor de sănătate publică şi ai direcţiilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele şi instituţiile din administraţia publică centrală cu reţea sanitară proprie.
(2) Controlul se realizează ca urmare a sesizării casei de asigurări de sănătate de către plătitori, precum şi prin sondaj, la iniţiativa autorităţilor abilitate să realizeze controlul.
(3) Controlul privind respectarea obligaţiilor prevăzute în convenţiile încheiate de către medicii curanţi cu casele de asigurări de sănătate, precum şi cu privire la recomandările medicului specialist, a programului individual de recuperare şi respectarea acestora de către asigurat, se efectuează de către organele de control ale CNAS, respectiv ale caselor de asigurări de sănătate.
(4) În cazul constatării nerespectării prevederilor prezentei ordonanţe de urgenţă, vor fi sesizate comisiile de disciplină din cadrul colegiului medicilor de la nivelul fiecărui judeţ, respectiv din cadrul Colegiului Medicilor Bucureşti sau, după caz, din cadrul Colegiului Medicilor Dentişti din România, pe domeniul de competenţă, precum şi unităţile cu care medicii se află în relaţii contractuale, pentru luarea măsurilor legale ce se impun.
(5) Comisia de disciplină a Colegiului Medicilor din România, a consiliilor judeţene ale medicilor şi al municipiului Bucureşti vor aplica măsurile prevăzute de legislaţia în vigoare, în situaţia în care constată nerespectarea dispoziţiilor prezentei ordonanţe de urgenţă cu privire la eliberarea certificatelor medicale.
(6) La nivelul CNAS, respectiv al caselor de asigurări de sănătate, se constituie comisii mixte de analiză a concediilor medicale, conform protocolului încheiat între CNAS-CNPAS şi medicii de expertiză

multumesc , am dispozitiile legale OUG 158/2005 actualizata
iata cum arata acest proiect despre care vb mai sus si pe care as fi intersata sa-l "vad publicat "
Norme metodologice privind controlul certificatelor de concediu medical elaborata in baza O.U.G. nr. 158/2005 si a Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui CNAS nr. 60/32/2006
I. Efectuarea controlului la sesizarea angajatorului

1. Angajatorul - persoana fizica sau juridica, poate sesiza casa de asigurari de sanatate referitor la eliberarea certificatelor de concediu medical pentru angajatii proprii.
2. Sesizarea se adreseaza casei de asigurari de sanatate in a carei raza administrativ teritoriala angajatorul isi are sediul social si va cuprinde: denumirea angajatorului, datele de identificare ale acestuia, descrierea punctuala a cazurilor, copie a certificatelor de concediu medical care urmeaza a fi controlate, istoricul acordarii de concedii medicale angajatului in cauza, mentionarea realizarii stagiului de cotizare.
3. Echipa de control formata, dupa caz, din personal din cadrul serviciilor specializate din structura Ministerului Sanatatii Publice, CNAS, a caselor de asigurari de sanatate, a directiilor de sanatate publica si a directiilor medicale ori structurilor similare din ministerele si institutiile din administratia publica centrala cu retea sanitara proprie, precum si de medici experti ai asigurarilor sociale. In cazul in care, in termen de 5 zile de la solicitarea casei de asigurari de sanatate, celelalte institutii nu desemneaza personal care sa participe la efectuarea controlului, casele de asigurari de sanatate initiaza controlul cu privire la eliberarea certificatelor de concedii medicale.
4. Controlul la medicul care a incheiat conventie cu casa de asigurari de sanatate si care a eliberat certificatele de concediu medical care fac obiectul sesizarii angajatorului se realizeaza avand in vedere:
a) inregistrarile primare,
b) concordanta dintre fila de certificat supusa verificarii – carnetul de certificate medicale din care a fost eliberat – fisa de consultatie/foaia de observatie – documentele anexe care sustin diagnosticul – registrul de consultatie;
c) recomandarile comunicate de medic bolnavului si consemnate in documentele medicale (fisa de consultatie, biletul de externare, etc.), cu privire la programul acestuia pe perioada concediului medical – datele la care pacientul trebuie sa se prezinte la control, programul tratamentelor recomandate a fi efectuate la sediul unei unitati medicale, precum si alte recomandari legate de procesul de recuperare (activitati in aer liber, activitati sportive, repaus la pat, etc.).
In urma verificarilor, se intocmeste un raport de constatare, conform modelului prezentat in Anexa nr. 1 la prezenta metodologie.
5. Controlul beneficiarului de certificat de concediu medical care a facut obiectul sesizarii angajatorului se va realiza avandu-se in vedere una sau mai multe din urmatoarele actiuni, dupa caz:
a) vizita la domiciliu pentru verificarea respectarii planului de recuperare recomandat de medic pentru a culege informatiile necesare;
b) ancheta asupra programului pacientului in perioada concediului medical;
c) solicitare de confirmare de diagnostic din partea altui specialist, pe cheltuiala angajatorului, dupa caz;
In urma controlului beneficiarului de certificat de concediu medical se intocmeste un raport de constatare.
6. Pe baza rapoartelor mentionate la pct. 4 si 5 se intocmeste raportul de control cu propuneri de validare, amanare, respingere a concediilor medicale controlate, precum si de sesizare a comisiilor de disciplina, a Colegiului Medicilor din Romania dupa caz, si se supune aprobarii presedintelui-director generat cu avizul medicului sef al casei de asigurari de sanatate.
7. O sinteza a raportului de control va fi transmisa angajatorului.
8. In cazul in care se constata ca bolnavul nu respecta programul terapeutic recomandat de medic sau simuleaza boala, casa de asigurari nu deconteaza contravaloarea concediului medical.
9. Echipa de control va sesiza comisia de disciplina din cadrul colegiului medicilor de la nivelul fiecarui judet, respectiv Colegiul Medicilor Bucuresti, precum si unitatile cu care medicii se afla in relatii contractuale, pentru luarea masurilor legale ce se impun, in cazul in care se constata nerespectarea prevederilor O.U.G. nr. 158/2005 ;
10. Stabilirea contraventiilor si aplicarea sanctiunilor
Eliberarea certificatelor de concediu medical cu nerespectarea prevederilor legale cu privire la acordarea concediilor medicale constituie contraventie, constatata de catre organele de control ale CNAS sau caselor de asigurari de sanatate, si se sanctioneaza potrivit O.U.G. nr. 158/2005, cu amenda de la 1.000 lei (RON) la 2.500 lei (RON), pentru urmatoarele fapte care constituie contraventii, astfel:
completarea necorespunzatoare a certificatelor de concediu medical;
eliberarea unui numar disproportionat de certificate de concediu medical in raport cu numarul de consultatii medicale;
eliberarea certificatelor de concediu medical pentru durate mai mari decat cele stabilite de lege;
acordarea retroactiva a certificatelor de concediu medical in afara situatiilor prevazute de lege;
neconcordanta datelor din fisa medicala a asiguratului cu cele de pe certificatul de concediu medical, precum si acordarea certificatului de concediu medical fara a se mentiona in fisa medicala elementele de diagnostic, diagnostic pozitiv si planul de recuperare;
nerespectarea prevederilor legale privind inscrierea codului de diagnostic - clasificatia internationala a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS (CIM - 10), Lista cu 999 coduri de boala, in caractere numerice ;
acordarea de concedii medicale in cazuri sau pentru perioade nejustificate;
incadrarea eronata a concediilor medicale in categoria „initial”, respectiv „in continuare”;
neraportarea datelor referitoare la certificatele de concediu medical la termenele stabilite de casele de asigurari de sanatate ;
alte situatii temeinic justificate.
Constatarea contraventiilor si aplicarea amenzilor corespunzatoare se fac de catre organele de control ale CNAS si ale caselor de asigurari de sanatate.